关于对政协嘉兴市秀洲区五届一次会议第67号提案的答复

一、基本情况

数据显示，截至2020年底，秀洲区共有60周岁以上的老年人口92989人，占全区户籍人口总数的25.37%，其中75%以上的老年人都分布在农村比较分散，97%以上都以居家养老为主。其中，约有2000名空巢独居老人。近年来，秀洲区不断完善村（社区）的居家养老服务中心，农村的优质医疗资源和康复资源稀缺，只能缓解一小部分老人的养老问题，仍不能满足大多数老年人特别是有慢病、需要反复就诊的、半失能、失能、残疾等老人的就医需求，更不能满足有优质养老和康复需求的老年人。目前，整个秀洲区无成熟的医养、康养相结合的养老社区。

二、主要问题

1、秀洲区现有养老条件已无法满足医养康养结合养老需求。秀洲区拥有相对成熟、优质的医疗、康复条件和地块，但缺少成熟的养老公寓，养老资源稀缺。聚贤路与洪高路交叉西南侧地块交通便利，毗邻秀湖，与浙江新安国际医院相邻，是建设养老社区的理想地块。目前浙江新安国际医院老年病区200多张床位几乎一直满床状态，一床难求，已经无法满足秀洲区老人医养康养结合的养老需求。该地块属养老功能地块，迟迟未动工建设。

2、对护理员缺乏监管，缺少规范的管理体系。据了解，各大医院护理员主要是由“禾太太陪护公司”和“源点陪护公司”统一管理，其他养老机构及居家养老的护理人员主要是农村或外来务工妇女。大多数护理员未经过专业系统培训即上岗，特别是农村居家养老护理员，缺乏监管。个别“黑护工”曾有前科，涉嫌盗窃、诈骗、虐待老人、护理不当导致老人发生意外等事件。

3、缺乏老年友好社会的相关配套政策和设施。秀洲区适老化改造及老年友好社会推进工作迟缓，缺乏老年人精神文化阵地，无老年大学。

三、意见建议

1、科学规划，嵌入数字化智慧养老，提升泛秀湖养老精彩板块。在聚贤路与洪高路交叉西南侧地块建设集数字化智慧养老，依托优质医疗、康复资源的养老社区，建设泛秀湖养老精彩板块。可将居家智慧养老、数字化穿戴及监控、管理设备嵌入养老社区，依托浙江新安国际医院优质医疗资源。浙江新安国际医院是一家花园式综合性民营医院，按照三乙医院标准建造，医院占地面积近200亩，建筑面积13万平方米，已开放床位800张，建设有门诊楼、医技楼、住院楼一号楼及二号楼、三号楼、五号楼、感染楼和高压氧舱专用楼等，开放手术室12间，绿化覆盖率达40%以上。2021年被嘉兴市卫健委认定为老年友善医疗机构，多个专科接轨沪杭。其中，医院的老年病专科是集诊疗、护理、康复、预防、保健、老年看护为一体的综合性科室，是目前嘉兴地区创办最早规模最大的老干部医养病区，也是嘉兴地区率先开展“医养一体化”业务的特色专科。聚贤路与洪高路交叉西南侧地块交通便利，毗邻秀湖，与浙江新安国际医院相邻，是建设养老社区的理想地块。该医养康养社区建成后，能满足秀洲区老年人对医养结合和康养结合的养老需求，能满足在家门口看病养老和慢病医疗管理的需求，能满足老年人急危重症抢救的需求，能满足一部分半失能、失能农村老人的医养需求。对建设秀洲区老年友好社会和泛秀湖养老板块有着标杆引领作用。

2、健全机制，培训与监管一手抓。在加快推进医养康养社区建设的同时，应抓紧建立对护理员的管理机制，制定执业制度规范，明确监管主体。建立规范化培训和考核机制，建立统一的电子档案平台，与公安联网，全区、全市平台共享。实行“驾照”式管理，发放执业证书，每两年审核。对违反执业规范予以扣分，对违反法律和道德、严重失信的护理员予以入“黑名单”，对“黑陪护”予以取缔。这对保护、关爱老年人有着重要意义。

3、加快出台老年友好社会的相关配套政策，加快推进老年友好社会设施建设。加快推进秀洲区各道路、公园、商场、医疗机构、小区等公共设施适老化改造工作。可在康养医养结合社区建设秀洲区老年大学及老年人公共活动场地。真正将该养老社区建设成为精神与物质相结合的养老新高地。

朱天蓓委员：

您在政协嘉兴市秀洲区五届一次会议上提出的《关于加快建设秀洲区医养康养相结合的养老社区的建议》提案收悉，非常感谢您对我区养老服务事业的关心和支持，现答复如下：

截至2021年底，秀洲区60周岁以上的老年人口94006人，占全区户籍人口总数的25.11%，70周岁以上为45927人，占比48.86%，80周岁以上14021人，占比14.92%。秀洲区养老服务工作主要是搭建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养康养相结合的多层次、智能化养老服务体系，全区现有5家养老机构，10家镇（街道）居家养老服务中心（每个主体至少1家），3A级以上村（社区）居家养老服务照料中心112家，实现服务全覆盖。

根据您提出的问题及建议，我区目前正从以下几个方面开展养老服务工作：

一、关于社区养老的问题

您提出目前“秀洲区现有养老条件已无法满足医养康养结合养老需求”的问题，主要表现为聚贤路与洪高路交叉西南侧的养老功能地块未动工建设，建议“科学规划，嵌入数字化智慧养老，提升泛秀湖养老精彩板块”针对以上问题，我区目前正从以下方面努力：

一是加快养老社区建设。根据《秀洲区服务业发展“十四五”规划》，加快区康养中心和秀湖颐养中心建设，提升区级康养设施和镇级养老设施质量，鼓励养老服务机构参与养老服务综合体建设运营，开展居家期上门、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化养老服务。区康养中心位于秀洲区启蒙路1号，截止到五月底，已完成四层以上主体结构验收，正开展装修工作。秀湖颐养中心位于秀洲高新区聚贤路西侧洪高路南侧地块，紧邻新安国际医院东侧，拟建总建筑面积约50000平方米，总投资约3.8亿元，总床位拟800张，目前处于方案设计阶段。

二是提升养老社区医养服务能力。支持基层公立医疗机构将老年科作为重点发展专科，增加为老年人服务的床位，设置康复、护理、安宁疗护病床，走跟城市大型医院差异化的发展之路。同时，加大老年医学队伍培养和专科扶持，通过与上级医院老年医学科医疗联合体、专科联盟建设，医养结合专题培训、短期外出进修学习、专家定期教学查房等方式，提升老年医学、康复护理服务能力，成立专业的团队为有医疗需求的老年病、慢性病、疾病恢复期和失能长期护理患者提供服务，目前，王店人民医院老年医学科是嘉兴市重点学科；王店人民医院、新安国际医院2家医疗机构成功创建市级老年友善医院；洪合、建设、油车港、康安、康慈5家医疗机构成功创建区级老年友善医院。

二、关于护理员监管的问题

您指出“缺少对护理员的监管和规范的管理体系”，表现为护理人员缺少专业系统培训，监管不足，存在个别“黑护工”现象，建议要“健全机制，培训与监管一手抓”。目前我区在养老护理员培训和监管方面主要由以下几个方面开展：

一是加强养老护理员培训。按照嘉兴市养老服务发展“十四五”规划的要求，到2025年每万名老年人拥有护理员数要达到27人。根据《嘉兴市养老护理员职业技能提升行动实施意见（2020-2021）的通知》，由民政（社发）部门会同人力社保部门，加大养老护理人员技能培训的日常管理和过程检查，并依托“浙里养”智慧养老服务平台，完善网上经办服务信息，对职业技能提升行动实行实名制管理。养老护理员培训经具备资质的评价组织认定，符合技能等级条件的，按规定颁发相应技能等级证书。截至2022年4月，秀洲区共有持证养老护理员207人，已完成2022年每万名老人拥有护理员22人的目标。

二是完善居家养老服务监管。根据秀洲区出台的《居家养老服务监督管理办法(试行）》和《居家养老上门服务价格指导意见》，目前照料中心上门服务人员必须持证上岗，且明确养老上门服务的内容、频次、价格等，确保规范运作。同时，通过配套APP，明确手机签到、服务情况拍照留底等操作流程，并实时上传系统后台统计，实现服务台账、员工档案、老人档案等全天候智能监管，资金使用逐项结算、直接统计，以数字化监督确保养老服务质量到位、资金使用规范。

三、关于老年友好社会配套政策和设施问题

您指出目前秀洲区“缺少老年友好社会的相关配套政策和设施”，表现为适老化改造及老年友好社会推进工作缓慢，以及缺乏老年人精神文化阵地（老年大学），建议要加快公共设施适老化改造改造并建设秀洲区老年大学及老年人公共活动场地。目前我区在老年友好社会建设方面主要由以下几个方面开展：

一是加快公共设施适老化建设。在建设养老服务硬件设施过程中均由区残联作为指导单位开展无障碍设施建设评估和指导工作，例如近两年新建的区级康养中心、王店镇镇西、油车港镇麟湖等养老设施均具备无障碍出入口、电梯、扶手等设施，并在休息区、厕所等重点区域营造了适老化空间。同时，秀洲区积极创建浙江省“全链条”无障碍建设先行区试点，在重点城市道路、公共建设设施、城市广场、居住小区、景区景点等进行无障碍改造，其中由区民政局牵头的老年人家庭适老化改造2021年底已完成450多户。

二是搭建家门口的老年大学。嘉兴市老年大学在秀洲区设立了7个教学点，开设了15个班级，推出了书法、太极、智能手机培训、舞蹈、戏曲等课程，学员达400多名。为了将老年大学优质教学资源送到更多老年人身边，2021年，由秀洲区区委老干部局牵头，与区民政局联合秀洲区在各镇、街道居家养老服务中心（照料中心）新设立了9处“家门口老年大学教学点”，并与对应的镇（街道）7支银龄志愿服务队成功“牵手”，双方将坚持力所能及、合理安排的原则，进行线下交流与互动，通过“以老助老”的方式，合力打造“老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的阵地，每个教学点平均日活动人数达50人。

                                                                                                                                                                              嘉兴市秀洲区民政局

                                                                                                                                                                                     2022年6月7日