关于对政协嘉兴市秀洲区五届一次会议第57号提案的答复

一、基本情况

全区现有5家养老机构，共有养老机构床位数1351张，入住老人411人，入住率30.42%。全区现有60周岁以上老年残疾人8093人，其中老年重度残疾人有2175人，重度残疾老人的养老需要专业的照护和必要的功能，但由于养老机构功能设置等原因，入住养老机构残疾人仅124人。为更好地满足重度残疾老人养老需求，提升他们的获得感、幸福感。我们经过走访调研，对完善我区养老服务体系功能提出建议。

二、主要问题

1、功能设置不合理。目前我区大多养老机构不具备失能、失智等专业照护能力。只有新塍镇敬老院开辟失智专区，共有床位20张，但新塍镇内符合失智的老人有30余名，因床位和管理人员配备的限制，只有特别严重的对象才能入住失智专区。

2、养老费用不便宜。重度残疾人在养老机构入住的费用每月约4500元，而一般家庭重度残疾人每月需自行承担2000元，这些家庭一般都不富裕，承担不起养老费用。

3.医养结合不紧密。现有养老机构虽然都与所在镇卫生院签定医养结合的协议，但大多是由卫生站的医生上门作简单回访，真正康复和医疗工作开展不多，设备也不够，专业服务人员少之又少。

三、意见建议

1、合力设置功能，增加失智专区建设。新增认知症照护专区床位是2022年省民生实事工程，秀洲有新增45张的任务，区民政局要以此为契机，在现有养老机构中建立失智专区，增加失智床位。在新建的养老机构中规划失智专区，按照失智专区的要求建设和使用。

2、强化政策支持，保障重度残疾人利益。区民政局切实落实“最低生活保障边缘家庭中持有一二级残疾人证和三级精神三级智力残疾人证的可以单独提出低保申请”，区财政等部门要制定相关政策，对重度残疾人入住养老机构每月给予低保金的补助，减轻残疾人家庭的压力。

3、加强医康养结合，提高机构服务能力。对现有的养老机构进行排摸，同时对区域内的老人进行康复评估，建立数据库，通过数据比对，针对有康复需求但远离医疗机构的通过内设医务室等方式加快医康养结合步伐，同时建设相配套的硬件设施，配备专业人员开展康复服务。后续有医疗机构规划建设的要和养老机构同步规划同步实施。

钱正良和陈丽娟委员：

委员们在政协嘉兴市秀洲区五届一次会议上提出的《关于完善我区养老服务体系功能的建议》提案收悉，非常感谢你们对我区养老服务事业的关心和支持，现答复如下：

截至2021年底，秀洲区60周岁以上的老年人口94006人，占全区户籍人口总数的25.11%，70周岁以上为45927人，占比48.86%，80周岁以上14021人，占比14.92%。秀洲区养老服务工作主要是搭建以居家社区机构相协调、医养康养相结合的多层次、智能化养老服务体系，全区现有5家养老机构，10家镇（街道）居家养老服务中心（每个主体至少1家），3A级以上村（社区）居家养老服务照料中心112家，实现服务全覆盖。

根据委员们提出的问题及建议，我区目前正从以下几个方面开展养老服务工作：

一、关于功能设置的问题

委员们提出目前“功能设置不合理”的问题，主要表现为养老机构不具备失能、失智专业照护能力，建议“增加失智专区建设”，针对以上问题，我区正在规划养老机构失智专区建设：

根据2022年省民生实事工程任务，秀洲区需新增认知症照护专区床位45张，今年预计在7月底前完成秀湖恩慈护理院新址建设28张，在10月底前完成区康养中心建设48张。同时，根据《浙江省认知障碍照护专区改造实施方案》（浙民养〔2022〕34号），在养老机构打造家庭式住养环境，培训培育专业的认知障碍照护服务队伍，提供针对认知障碍老人的个性化照护、身体残存机能康复训练、生活照料、心理干预、社会交往等专业性、全方位服务，通过数字赋能，进行智慧化管理。

二、关于养老费用的问题

委员们提出目前“养老费用不便宜”的问题，主要表现为重度残疾人入住养老机构费用高，难以承担养老费用，建议“强化政策支持，保障重度残疾人利益”，针对以上问题，我区正严格落实相关政策：

一是进一步完善重度残疾人单独施保政策，提升救助标准。目前，我局针对低保、低边家庭的一、二级重度残疾人和三、四级精神、智力残疾人实施单列户纳入低保并落实920元/人·月的全额保障，不再考虑其个人及家庭的经济状况。今年以来，已新增50户 56人，合计发放低保金 51520元，切实减轻重度残疾人家庭的经济压力。

二是切实落实困难残疾人“两项补贴”政策，保障残疾人基本权益。目前，残疾人生活补贴的享受类别分为：低保家庭、家庭人均收入在低保标准 100-150%之间的家庭、本人收入在低保标准150%以下的残疾人。全区有1445人享受困难残疾人生活补贴，享受标准为276元/人·月，今年以来，已累计发放203.8万元。重度残疾人护理补贴的类别分为生活完全不能自理，生活部分不能自理，生活基本不能自理、其他重度残疾人四档，分别给予每人每月500元、250元、125元、50元的补贴标准。同时，针对由机构托养照料的残疾人，在上述补贴标准基础上上浮 50%，其中对生活完全不能自理的残疾人，每人每月再增加 200 元。全区有5087人享受重度残疾人护理补贴，今年以来，已累计发放516.5万元。

三、关于医养结合的问题

委员们提出目前“医养结合不紧密”的问题，主要表现为康复和医疗工作开展不多，设备也不够，专业服务人员少，建议“加强医康养结合，提高机构服务能力”，针对以上问题，我区目前正努力提高养老机构医康养结合能力：

目前秀洲区已在全国医养结合管理信息系统注册的养设医机构1家，为嘉兴市秀洲区恩慈秀湖护理院（嘉兴康慈护理院），有养老床位140张，护理床位90张。其他4家公办民营养老机构均按照方便就近、互惠互利的原则，与医疗卫生机构开展医养签约合作，建立双向转诊机制，对服务老年群体进行建档纳库管理，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务“绿色通道”。如浙江新安国医院与康慈护理院、王江泾医院与王江泾镇红景天养老公寓等结对，基层医疗机构与敬老院、社区居家养老服务照料中心对口合作。各卫生院（社区卫生服务中心）到敬老院每周提供上门巡诊和健康咨询服务。各卫生室（卫生服务站）到居家养老服务照料中心每月开展巡诊和健康咨询。同时，依托家庭医生签约服务制度推进医养护一体化，为居家养老的老年人提供基本医疗、公共卫生、健康管理服务等，满足老年人健康管理、慢性病防治等需求。

                                                                                                                                                                             嘉兴市秀洲区民政局

                                                                                                                                                                                     2022年6月6日