对政协嘉兴市秀洲区四届五次会议第34号提案的答复

一、基本情况

当前，我区脱贫攻坚取得决定性成就，现行标准下贫困人口全面实现了脱贫,不过，仍有一些已脱贫人口存在因病返贫风险，一些边缘人口存在因病致贫风险。防止因病致病返贫，我区采取了很多措施，如提升公共卫生服务水平、降低贫困人员大病保险起付点并提高支付比例、建立贫困人员医疗救助制度等,取得了一定的成果，但是因病致贫返贫现像仍是我区巩固全面小康成果的主要“绊脚石”。据不完全统计，我区低保、低边、特困供养等救助对象中，约40%为因病致贫，支出型贫困、临时救助等救助对象中，半数以上为因病致贫。2021年中央一号文件《关于全面推进乡村振兴 加快农村现代化的意见》指出，“健全防止返贫动态监测和帮扶机制，对易返贫致贫人口及时发现、及时帮扶，守住防止规模性返贫底线”。因此，必须把防止因病致病返贫摆到更加重要的位置。

二、主要问题

1.因病致贫返贫对象主要依靠人为发现。目前，对疑似因病致贫返贫对象的发现主要依靠贫困对象自主申请或基层工作人员主动发现，主观性比较强，存在精准度不够高和漏保风险。

2.尚不能实现目标人群全方位监测、动态管理。目前，仅将特困供养、低保、低边、支出型贫困等几类贫困对象纳入监测范围，对其它脱贫不稳定户、边缘易致贫户或一般家庭患病情况、医疗救治、医疗费用报销和自付等情况尚未开展全面监测。

3.有关职能部门间的互联互通较少。对因病致贫返贫对象的帮扶基本都以部门为单位，在本系统条线内“单打独斗”，没有形成有效合力、政策撬动效果不明显。

三、意见建议

1.建立监测机制，强化日常监管。将经基本医保、大病保险、医疗救助三重报销后自付费用仍然较大的贫困户；日常工作中发现的因病返贫风险较高的贫困户；因病致贫、返贫风险较高的一般户、脱贫监测户及边缘户纳入重点监测对象，主要对家庭成员的患病情况、医疗救治、医疗费用报销和自付等情况进行监测。建立“线上+线下”动态监测系统，一方面整合民政、卫健、医保等部门的资源，建立数据定期收集分析研判制度，探索运用大数据技术建立完善返贫致贫的监测预警机制，让干部少填表、农户少跑腿，实现精准监测；另一方面可以建立一支由村（社区）干部、村（居）民代表、帮扶责任人等组成的防止返贫监测员队伍，定期入户监测和报告情况，及时掌握信息，有效防止返贫。

2.建立预警机制，实施精准帮扶。建立分级预警管理制度，判断确认因病返贫致贫的风险，分级分类管理。通过预警确定的因病返贫风险较高的贫困户，卫健部门及时开展大病专项救治和家庭医生签约服务；医保部门及时落实医保扶贫政策；民政部门落实临时救助、慈善救助等措施，保障其基本生活。对预警因病致贫风险较高的边缘户，卫健部门对患者及时进行救治，落实基本公共卫生服务；医保部门负责落实相应的医保政策；民政部门用足用好临时救助相关政策，动员社会公益组织、慈善机构开展救助，及时化解因病致贫的风险。

3.加强组织实施，确保取得实效。民政、医保、卫生等部门要加强协调配合，统筹政策、人员等各方力量，定期交换数据，常态化比对信息，形成工作合力，保障各项措施落到实处。要对纳入监测预警的对象和风险，形成问题发现、调查核实、对象认定、精准帮扶、成效反馈等工作闭环。要举一反三，标本兼治，通过建立防止因病返贫致贫监测预警和帮扶机制，及时化解和防范因病致贫返贫的风险，巩固拓展脱贫攻坚成果，为顺利推进乡村振兴战略打下坚实的基础。

边远委员：

您在区政协四届五次会议上《关于建立因病致贫返贫监测帮扶机制的建议》的提案收悉，感谢您对区困难群众保障工作的关心，现就您的提案答复如下：

一、 关于因病致贫返贫对象主要依靠人为发现的问题

您在提案中提到“对疑似因病致贫返贫对象的发现主要依靠贫困对象自主申请或基层工作人员主动发现，主观性比较强，存在精准度不够高和漏保风险。” 目前，确实存在这样的问题，我们也深感难度很大，实际操作不易，不过随着信息技术以及部门联动合力的不断提高和深化，在困难群众主动发现工作上我们做了一系列工作。

一是突出宣传，增强救助政策知晓率。编制社会救助“一卡一策”发放至每一户困难家庭。“一卡”即“困难群众相关救助政策提示卡”汇总了困难群众在生活、医疗、住房等方面的优惠政策；一策“困难群众社会救助相关政策”对低保、住房等救助的申请条件、程序、享受待遇等进行解读。真正让困难群众及时掌握部门救助政策，防止政策保障遗漏。

二是依托“网格连心 组团服务”，强化困难群众关爱走访。充分发挥村（社区）、群团组织、社会组织、专业社会工作者、志愿者等各方面作用，加强困难群众探访关爱。通过启用浙里救APP，精准及时掌握困难群众基本情况和困难需求，为整合部门资源，创新服务方式，个性化帮扶提供基础清单，截至目前，已完成关爱探访并录入浙里救APP 1333条次。

三是建立红、黄、绿“三色”动态预警管理机制。将高风险对象列入红色管理，落实24小时应急响应，实行周探访制，实时了解、动态掌握困难群众生活状况和实际问题；将重点对象列入黄色管理，落实月探访制，及时回应需求并进行服务介入或转介；将一般对象列入绿色管理，落实季探访制，链接各类资源，统筹协调为其提供个性化服务，切实解决实际困难。

二、关于尚不能实现目标人群全方位监测、动态管理的问题

您提及“对其它脱贫不稳定户、边缘易致贫户或一般家庭患病情况、医疗救治、医疗费用报销和自付等情况尚未开展全面监测。” 目前，在困难群众全面监测方面有了较大改进。

一是线下联合各镇街道在全区范围内开展因病、因残致贫和有返贫风险家庭大排查专项行动。依托“网格连心、组团服务”机制，由各网格长牵头，网格员、微网格员入户，对网格内城乡居民家庭开展全覆盖排查。重点排查生活、住房、就业、医疗、教育、灾害等方面的帮扶需求，全面摸清困难家庭的基本情况、致困原因、帮扶需求。经排查，秀洲区共计342户在册对象，328户非在册对象，提出生活救助、住房救助等八类困难诉求共计733件。目前，各级民政、建设、人社、医保等部门正分头落实相关帮扶政策，对目前不符合政策对象进行分类说明原因，切实做到“不漏一户、不落一人”，筑牢致贫返贫风险“防火墙”。

二是线上加强部门间数据交换，实现数据找人。区民政局为积极会同相关责任单位组建钉钉工作交流群，及时将第一时间将新增救助人员和基层排摸的困难需求信息通过线上渠道发送给相关部门，今年2月以来已向电力局、水务局、医保局、慈善总会等部门推送困难群众信息共计11700人次。区卫健局则结合居民健康体检，特别是65岁以上老年人体检工作，对发现患有重大疾病的人员信息进行标注汇总，与民政、医保部门交互信息进一步确认人员性质，积极介入医疗卫生服务工作。区医保分局对民政推送的困难人员以及其他疑似困难对象发生大病保险支出的、年度医疗费用负担大于5000元以上的人员信息及时发送民政部门，发挥因病致贫返贫的预警作用。

三是建设秀洲区大救助服务中心。依托嘉兴市“幸福嘉”社会大救助数字化平台，通过搭建救助管理应用场景，一站式展现困难群众申请、审批流程。整合民政、教育、人社、医保、卫健、住建、残联等部门救助资源，推进救助事项一窗受理，困难群众申请救助“一证通办”。主要包含主动发现、精准识贫、协同救助、绩效评估四项功能。通过省里的“一键核对”系统将民政退出对象存款、收入、房产、汽车等符合人员进行实时监测，实现异常及时预警。

三、 关于有关职能部门间的互联互通较少的问题

您提及“对因病致贫返贫对象的帮扶基本都以部门为单位，在本系统条线内“单打独斗”，没有形成有效合力、政策撬动效果不明显。”我们深表认同。目前，在整合部门合力，提升救助实效方面，我们做了以下工作：一是定期召开社会救助联系会议，集中讨论社会救助疑难问题，打破部门资源壁垒，畅通救助最后一公里。截至目前，累计下发会议纪要、工作提示5期，涉及业务问题50余条次。二是成立精准扶贫攻坚办公室。2020年，秀洲区成立精准扶贫攻坚办公室，明确各成员单位脱贫攻坚工作职责，形成整体工作合力。

您提出的有关下一步工作意见建议非常全面，指导性很强，下一步我们将重点围绕您提出的工作建议，结合实际工作，重点完善以下几方面工作：

一是提高思想认识，层层压实责任。全面提升政治站位，充分认识困难群众尤保障工作的重要意义，切实担负起部门责任，强化对镇街道、村社区的工作指导，把握时间节点，确保各项救助工作落实到位。加强经办服务队伍建设，提升服务能力，进一步做强医保业务向村、社区的延伸，利用村（社区）医保服务点网格员作用，实现对因病致贫人员的动态管理。加强督查检查力度，运用信息化手段构建工作闭环。

二是加大排查力度，逐步建立防范化解因病返贫致贫机制。全面开展困难对象专项排查行动，做到底数清、情况明、信息准，并将符合条件的人员按规定程序纳入保障范围，全面筑牢民生保障网。针对困难人员发生高额医疗费用对其经基本医保、大病保险、医疗救助等基金支付后，个人自负5万元以上的群众，及时跟踪，掌握其他部门的救助情况，积极将负担化解到5万元以下，防止因病返贫致贫现象发生。进一步落实家庭医生签约服务等工作，对低保、特困等重点签约对象力争年内医生签约服务率达到100%，免去每人10元的签约服务费，并针对危重病、慢病等做好医疗咨询、服药指导、慢病管理，对于无明显疾病的人群做好基本公共卫生服务并给予优先照顾。

三是强化宣传引导，提高政策知晓率。加强社会救助政策宣传，就困对象人员条件、权力及义务等政策一并开展宣传，针对传统误区重点解答释疑。开展新一轮社会救助业务培训， 进一步提高基层民政干部社会救助业务水平。

四是全面跟踪问效，工作全流程闭环管理。建立社会救助主动发现、申请、审批、动态管理全流程监管制度，强化工作留痕，做到事中可跟踪，事后可溯源。针对前期专项排查开展“回头看”行动，深入查找工作短板，进一步完善防范和帮扶机制，切实做到排查化解“不漏一户”，帮扶关爱“不漏一人”。

                                                                                   嘉兴市秀洲区民政局

                                                                                     2021年6月19日